患者在疾病的初期内皮受损时，通常接受泌尿外科医生诊治，而到疾病终末期，发生动脉梗阻时则会接受心脏科医生诊治。血管损伤疾病人群(糖尿病、冠心病、高血压、外周血管疾病及其它)的ED发生率高(68％87％)。但是要区分两种状况：急性冠脉综合征(急性心肌梗死和不稳定心绞痛)患者可能伴有ED，也可能不伴有ED。慢性冠脉综合征(劳力性心绞痛)患者ED发生率高。FabioParazzini研究了意大利ED的发生率及其影响因素。1996年1月1997年2月间，2 010人接受了评估，其中12．8％的患者存在ED。急性心肌梗死组ED的发生率为46％，但将其分为2个小组，既发于急性冠脉综合征的急性心肌梗死患者ED的发生率为18％，与一般人群的发病率类似，而慢性冠脉综合征组ED的发病率则高达66％。随着人们生活水平的不断提高。运动过少和过度营养，肥胖的人越来越多也越来越年轻，肥胖是否影响男性性功能呢？肥胖是指由于能量摄入超过消耗，www.yong89.com导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病[引。随着人们生活水平的提高，过于肥胖成为人们严重的健康问题。肥胖除了可影响健康，诱发心脏病、高血压、高血脂等疾病外，性与肥胖也有着十分密切的关系，阳痿与肥胖相伴而生，许多身体过于肥胖的人，性功能都程度不同的存在问题。过度肥胖者，由于在性行为时动作不便，加上超重引起关节面的加速退化，使其在选择合适的性行为体位时发生困难，臀部、大腿及腹壁脂肪增多，还可导致性行为时不能插入。如果双方均是肥胖者更加困难。经历几次性行为失败后就有可能产生对性的冷淡。另外肥胖者由于体形的原因，在社交、恋爱、结婚等方面都不太顺利，容易失去信心，对自己的性能力持怀疑态度，造成心理压力，从而导致性欲降低和其他性功能障碍。心理性因素主要造成患者自信心不足，对勃起的担心、焦虑以及自发性勃起减少。即使器质性ED也大多混合有心理因素。患者对西地那非的待值过高。过分依赖药物作用，口服药物后过分关注和期待成功勃起，而忽视了成功性生活必须在轻松和谐的气氛下产生足够的性刺激和达到足够的性兴奋，这也是口服西地那非失败的主要原因。因此心理性ED患者服用西地那非后效果不明显时需分析患者的性心理，了解是否有心理因素的存在。治疗前进行性教育有助于提高药物治疗的效果。过度紧张、焦虑的患者适当给予抗焦虑药物可提高对西地那非的反应性。多数ED是一种血管疾病已得到证实。www.yong89.com