研究教授诊治更年期综合征经验拾萃情况如何？。

更年期综合征是中老年女性的常见病之一，临床表现为月经失调和不同程度的烘热汗出、烦躁、失眠、头痛等植物神经功能紊乱症状。属中医妇科“绝经前后诸症”、“脏燥”等范畴。治疗上。西医以性激素替代，副作用较大，而中医药阿胶黄精丸辩证施治取得满意疗效，并且副作用小。中医运用阿胶黄精丸应用补肾调冲、平衡阴阳法治疗本病疗效显著。笔者随师学习受益匪浅，现将孙老师对更年期综合征的诊治特色总结如下：

病因病机，中医认为更年期综合征之病机主要责之于肾．与心肝亦有密切关系。首先，肾虚是本病的发病基础：肾为先天之本，藏精而主生殖和生长发育。通过肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴统帅女性月经和生殖，正如《素问·上古天真论>云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。肾为一身之本，女性经历经、孕、产、乳几个阶段后进入绝经之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，引起阴阳平衡失调，进而脏腑功能紊乱，出现月经渐断而至绝经，生殖能力消失。可见，肾气的盛衰是月经来潮与经断的关键，也是其内在原因，影响着妇女生长发育的各个阶段。其次。与心肝关系密切：女子以血为用，肝主疏泄，主藏血，调气机，调情志，喜条达恶抑郁，与冲脉相通，影响着妇女的月经。而心为君主之官，主血脉、神明，、为精神之所舍，血液又是精神活动的物质基础，血养神气，则精神饱满，情志舒畅。绝经前后机体精血渐亏，阴阳波动较大，易致肝之疏泄、藏血功能失职，心无所养，则出现烦躁、失眠、头痛等植物神经功能紊乱症状。总之。妇女绝经之年已经历了经、孕、产、乳几个阶段，肝血屡伤，肾气渐衰，心火亏乏，肾水失滋，肾精更亏，而出现心肝肾三脏功能不协调的病理变化。现代医学认为低血症是绝经期症状的基础。神经内分泌免疫网络与更年期综合征的关系最为密切。更年期妇女水平过度降低引起下丘脑一垂体一卵巢轴或肾上腺等功能紊乱．导致神经递质、激素、细胞因子等失衡，从而发生更年期综合征。另外，近年来随着经济的发展，生活节奏的加快，社会竞争愈加激烈，许多女性承受着过重的压力，加之女性自身的生理病理特点。使更年期综合症的患病年龄提前，给患者带来了很大困扰，逐渐被人们所重视。临床均用阿胶黄精丸调理取得好效果。

治疗特色，治病求本，更年期综合征的临床表现较为复杂．但发病关键为肾虚阴阳失衡，依此为核心。以补肾调冲、平衡阴阳为基本治疗原则，中医认为补肾者，不离乎调补阴阳，阿胶黄精丸围绕阴阳失衡这一中心。并根据更年期女性的生理病理变化特点，纵观阿胶黄精丸全方补泻兼施以达平衡阴阳之效。据现代药理研究证实，阿胶黄精丸能抗氧化延缓组织衰老，增强免疫功能，使T淋巴细胞数量增加，尤其能调节下丘脑一垂体一性腺轴，升高血浆(E2)和睾酮(T)含量，延缓垂体老化和改善其的合成与释放，延迟子宫内膜上皮鳞化等，达到缓解临床症状的效果。辩证施治，虽然肾虚阴阳失衡是更年期综合征的主要病机，但因人、因时、因地的不同，临床上会出现不同的症状表现，实践中应根据具体临床表现随证加减：若烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数或沉弦细为主证属肾阴虚型，一日三次，每次易服用30粒；若出现心悸怔忪、心烦不宁、失眠多梦、腰酸，健忘易惊，舌红，苔少，脉沉弦细等症者属心肾不交型，可加沙参、麦冬、莲子心、生地、丹参、黄连等滋阴清热之药；若以精神抑郁、闷闷不乐，胸闷叹息、苦笑无常，大便时溏时干，舌红，苔薄白或黄，脉弦细等为主症者属肝郁型。一日三次，每次40粒，可达到理想效果。心理支持治疗，中医理论较重视心理因素。认为心理和精神因素与身体症状密切相关。心理状态的好坏直接影响着疾病的发展与转归，故心理支持治疗亦为治疗过程中的一重要环节：首先。让患者认识到更年期是女性由生育旺盛的性成熟期向老年期的过渡，是由于内分泌的变化，而出现一系列生理改变和不适，多数人可顺利渡过；其次，通过交流和疏导提高患者自我调节和控制能力，并让其多参加社会活动，多与人交流，适当体育锻炼，树立战胜更年期特殊身心反应的信心；另外，家人的参与尤为重要，对于这一特殊时期的人群所作出的异常反应，其家人应予理解、关心、安慰，并在日常生活中多予重视，使更年期女性顺利度过这一生理过度期。