为了消除各体位睡眠时发生的呼吸暂停，预防饮酒的不良影响，在病人能够耐受的前提下，可将该设定值再增加2厘米水柱（0.196千帕），作为最终的治疗压力。我们的经验是，为了保证患者能够很好地入睡，设定持续气道正压通气压力时，可不用CPAP呼吸机，而是换用更舒适的BiPAP呼吸机。睡眠呼吸暂停是由于睡眠时咽喉气道的阻塞引起，如果能够通过手术彻底切除堵塞上气道的部分软组织以保持上呼吸道通畅，应当是最理想的办法了。许多医学工作者都作了不少的线索。“睡眠反跳”具有重要意义，因为在REM睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，所以要在医生指导下,设定CPAP的压力，设定足够克服REM睡眠期呼吸道阻塞的CPAP压力,对有效治疗OSA是十分重要。鼻罩漏气的处理 鼻罩要大小合适、舒适柔软、及时更换，头带须松紧适度、用力均衡。 鼻罩的舒适,不漏气对治疗起很重要作用.皮肤过敏及鼻梁溃疡 在应用CPAP的初期，www.ushuxiji.com不少OSA患者因鼻罩压迫、气体刺激而出现面部压痕或皮肤发红，起床后数小时可自行消退。除了正确、熟练地使用鼻罩外，可换更舒适柔软鼻罩 。如出现了皮肤破溃或严重过敏，可停用CPAP呼吸机。眼部刺激或结膜发红 与鼻罩上方漏气刺激眼睛有关，严重时可发生结膜炎，需调整鼻罩的大小、位置及松紧度。口干 OSA患者在治疗前大多有口干，治疗后自然消失。如不消失，可能与设定的CPAP压力不够或过高等有关，须重新设定。鼻堵及鼻干 1545%的患者会出现鼻部不适， 除原有的鼻部疾病未得到治疗外，冷空气刺激引起粘膜充血水肿或过敏性鼻炎急性发作都有关系。传统的持续气道正压通气压力设定方法是在患者被确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，再次在睡眠检查室内进行多导睡眠呼吸监测，同时使用经鼻持续气道正压通气。入睡时，先设定一个较低的压力水平，如46厘米水柱（0.390.59千帕），随着患者进入睡眠状态，根据打鼾、呼吸暂停、血氧等的变化情况，逐渐提高持续气道正压通气压力水平，一般每次提高2厘米水柱（0.196千帕），直至睡眠呼吸暂停及打鼾全部消失，血氧饱和度正常，持续在0.90以上为止。同时密切观察各睡眠期，尤其是REM睡眠期的呼吸变化情况，必要时再增加持续气道正压通气的压力值。www.ushuxiji.com